La brucellose est une anthropozoonose qui pose encore un problème de santé publique en Tunisie où elle demeure endémique. Malgré les efforts consentis pour limiter la transmission de cette maladie, une recrudescence a été observée au cours des dernières années témoignant d’un relâchement dans les moyens de contrôle de la chaîne de transmission.

L’objectif de notre travail était de décrire les particularités de la brucellose dans un service de médecine interne du grand Tunis durant l’année 2017.

Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant les patients chez qui le diagnostic de brucellose a été confirmé dans un service de médecine interne durant l’année 2017.

Il s’agit de 5 hommes et 2 femmes (soit un sex-ratio H/F de 2,5), dont l’âge moyen était de 37±16,9 ans. Trois patients ont rapporté la notion de consommation de produits laitiers non pasteurisés à l’interrogatoire. Une brucellose aiguë était retenue chez 5 patients alors qu’elle était focalisée chez 2 autres patients. Quatre patients ont nécessité une hospitalisation. Le motif d’admission le plus fréquent était la fièvre prolongée (n=3) et une impotence des membres inférieurs dans 1 cas. Parmi les signes de l’examen physique la fièvre était présente dans 5 cas, les manifestations ostéoarticulaires étaient retrouvées dans 2 cas et la splénomégalie dans 2 autres cas. Trois des patients avaient une cytolyse à la biologie. Dans deux cas les hémocultures étaient positives à brucella. La sérologie Rose Bengale était positive chez 4 patients. La sérologie Wright était positive chez trois des patients. La TDM était pratiquée chez 4 patients à la recherche de localisations de la brucellose, elle était normale dans 2 cas et montrait une spondylodiscite dans 1 cas et une splénomégalie dans 1 cas. L’IRM réalisée chez 3 patients a objectivé un aspect normal dans 1 cas, une spondylodiscite dans 1 cas et une sacro-iléite dans 1 cas. Les patients de notre série étaient traités par une association de la doxycycline et la rifampicine avec une durée variable selon la forme. L’évolution était favorable dans 4 cas, un patient a gardé une sérologie positive et deux autres patients étaient perdus de vue.

La présentation clinique de la brucellose est variable et parfois atypique, ce qui incite à la rechercher de façon active en cas de fièvre inexpliquée isolée ou de manifestations articulaires. Le diagnostic précoce et le traitement adapté permet d’éviter l’évolution vers les complications graves.